Терапевт

Атеросклероз

Атеросклероз — наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического (аорта, ее ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга и др.) типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений — атероматозных бляшек— во внутренней оболочке артерий.

Последующие разрастания в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо (значительно реже) содержимым распавшейся атероматозной бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены в питаемом артерией органе (части тела).

Атеросклероз встречается с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50—60 и у женщин старше 60 лет.

Клиническая картина атеросклероза варьирует в зависимости от преимущественной локализации и распространенности процесса, но всегда (за исключением атеросклероза аорты) определяется проявлениями и последствиями ишемии ткани или органа. Диагноз обосновывается признаками поражения отдельных сосудистых областей или артерий. Раньше всего и, как правило, тяжелее поражается атеросклерозом аорта, в особенности абдоминальный ее отдел. Наиболее доказательное проявление атеросклероза—трансмуральный инфаркт миокарда. Диагноз весьма вероятен также при сочетании признаков стеноза каких-либо магистральных артерий и артерий сердца; у лиц зрелого возраста, которые выглядят значительно старше своих лет; в случае отягощенной атеросклерозом и гипертонической болезнью наследственности.

---

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — заболевание легких, при котором происходит резкое сужение дыхательных путей. Это приводит к таким проявлениям как хрипы, кашель, стеснение в груди и одышка. Эти признаки могут иметь различную степень выраженности в зависимости от степени сужения (обструкции) дыхательных путей.

У некоторых пациентов приступы удушья встречаются редко, в то время как у других симптомы астмы могут проявляться ежедневно.

Причины возникновения бронхиальной астмы до конца не известны и скорее всего это сложный комплекс проблем на различных уровнях организма человека. Зато хорошо известно, что приступы бронхиальной астмы могут провоцироваться разнообразными причинами - животные, растения, атмосферное загрязнение, простудные заболевания, прием лекарственных средств.

К счастью, на сегодняшний день в мире имеются высокоэффективные лекарственные средства для лечения астмы. Своевременное обращение к своему врачу и назначение этих средств позволяет предотвратить проблемы с обострениями заболевания, улучшить качество жизни.

---

Ангина

Ангина - это острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может развиваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани — в язычной, гортанной, носоглоточной, миндалинах.

Тогда соответственно говорят о язычной, гортанной или носоглоточной ангине.

Инфицирование может быть извне или собственными микробами.

Возможны два пути передачи инфекции ангины: воздушно-капельный и пищевой. Но чаще всего происходит внутреннее инфицирование из полости рта или глотки (хроническое воспаление нёбных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником ангины могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.

Симптомы ангины:

• Головная боль;
• боль в горле;
• недомогание;
• общая слабость.

Нередко ангина начинается ознобом, повышением температуры до 38 - 39 °С и выше. Отмечается высокий Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, пневмококк. Предрасполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение сопротивляемости организма.

---

Бронхит

Острый бронхит - воспалительный процесс в бронхах, развивается в результате отека и раздражения бронхов, проявляющийся кашлем и продолжающийся не более 3 недель, чаще всего вызванный инфекционными агентами (вирусами, бактериями).

Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, таких как грипп или простуда. Реже возбудителями являются бактерии (например, возбудитель коклюша может являться причиной бронхита).

У здорового человека воздух, проходящий через бронхи к легким, практически стерилен. Такая глубокая очистка воздуха достигается за счет фильтрующей способности носа, наличия кашлевого рефлекса, а также работы микроресничек, выстилающих слизистую оболочку бронхов. Однако, в некоторых случаях, микробы или химические вещества все-таки проникают в бронхи, что в свою очередь вызывает повреждение, которое сопровождается воспалением, усилением выработки слизи, кашлем.

Если речь идет о вирусной инфекции (например, грипп), то воспаление развивается быстро и поражает только верхние слои стенок бронхов – так развивается острый бронхит.

При остром бронхите воспалительная реакция длится недолго, а структура бронхов полностью восстанавливается после перенесенной болезни.

Симптомы острого бронхита:

Наиболее распространенным симптомом острого бронхита является постоянный кашель, который может продлиться 10 - 20 дней.

Некоторые люди откашливают мокроту. Она может быть прозрачной, желтого или зеленого цвета. Значительное повышение температуры (более 38С) с ознобами не является частым проявлением у пациентов с острым бронхитом. Однако наличие лихорадки может быть признаком другого заболевания, такого как грипп или пневмония.

---

Гайморит

Гайморит - это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две – правая и левая. Другое название этого образования – гайморова пазуха. Острый гайморит развивается как осложнение острого ринита, после перенесенных гриппа, кори и других инфекционных болезней, а также вследствие воспалительных заболеваний зубов (одонтогенный гайморит). Провоцирующим фактором может служить переохлаждение на фоне снижения реактивности организма.

Хроническое воспаление верхнечелюстных пазух обычно является следствием острого воспаления, особенно при неблагоприятных условиях для оттока накопившегося в них патологического секрета. Этому могут способствовать утолщения слизистой оболочки носа, гипертрофия носовых раковин, искривления перегородки носа, закрывающие или суживающие выводные отверстия верхнечелюстных пазух — верхнечелюстные расщелины.

Симптомы острого гайморита: озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль различной интенсивности, часто иррадиирующая в область лба, корень носа и зубы. Боль в области пораженной пазухи усиливается при надавливании на ее лицевую стенку. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение. Нос заложен, наблюдается обильное отделяемое слизистого (катаральный гайморит), слизисто-гнойного, гнойного характера (гнойный гайморит). На стороне пораженной пазухи снижается обоняние.

Для хронического гайморита характерны общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль (чаще в вечернее время), заложенность носа. Обоняние может снижаться. Для вазомоторного и аллергического гайморита характерно волнообразное течение с периодическими ремиссиями. Клиническая картина обострения характеризуется теми же симптомами, что и при остром гайморите.

---

Гастрит

Гастрит – это воспаление стенок желудка, которое возникает под действием химических веществ (не только пищи, но и некоторых лекарств), бактерии Helicobacter pylori и механических повреждений.

Среди причин гастрита можно также назвать злоупотребление алкоголем, курение, увлечение «фаст-фудом». Дело в том, что наш желудочный сок – это сильная соляная кислота, чтобы стенки желудка не «разъело», они имеют слой эпителия (клеток), который противостоит разрушающему воздействию кислоты. Если человек часто ест острую, пересоленую или пряную пищу, эпителий желудка истончается, клетки теряют способность противостоять желудочному соку, и он начинает разъедать стенки желудка. Возникает гастрит.

Чаще встречается хронический гастрит, а к специалистам пациенты обычно обращаются по поводу его обострения. Больные хроническим гастритом периодически ощущают боль в эпигастрии (это место находится спереди, прямо под ребрами), тошноту, аппетит снижается, во рту периодически возникает металлический привкус, часты отрыжки – воздухом, с запахом тухлого яйца, остатками пищи.

При хроническом гастрите всегда нарушается выделение желудочного сока: Если сока выделяется слишком много, больной страдает от боли в желудке, приступов тошноты, отрыжки кислым, запоров. Это заболевание характерно в основном для молодых мужчин.

Гастрит с пониженной секреторной функцией желудка (желудочного сока выделяется слишком мало) характеризуется тошнотой, металлическим вкусом во рту, запорами и поносами. Если такой гастрит долго не лечить, больной теряет аппетит, постепенно худеет, развивается общая слабость. Такая форма гастрита чаще встречается у мужчин старшего возраста. Случается, что гастрит с пониженной секрецией желудочного сока является предвестником развития опухолей – ведь при гастрите стенки желудка атрофируются, теряя свои функции.

---

Повышение артериального давления

Артериальная гипертония – это, пожалуй, самое распространенное заболевание всей сердечно-сосудистой системы. Словом «гипертония» обозначают стабильно повышенное артериальное давление. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Артерии – основные транспортные магистрали, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония.

В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся - лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин. Артериальная гипертония это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.).

Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум, троекратно зарегистрированный врачом уровень 139/89 мм рт. ст. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления. Важно отметить, что незначительное, даже стойкое повышение артериального давления не означает наличие болезни. Если в этой ситуации у Вас отсутствуют другие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней, гипертония на этом этапе потенциально устранима. Однако без Вашей заинтересованности и участия снизить артериальное давление невозможно. Сразу возникает вопрос: стоит ли серьезно относиться к артериальной гипертонии, если я чувствую себя совсем неплохо? На этот вопрос однозначный ответ: ДА!

---

Грипп, ОРВИ

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) (острый катар верхних дыхательных путей, простудные заболевания) - группа болезней, характеризующаяся непродолжительной лихорадкой, умеренной интоксикацией, преимущественным поражением различных отделов верхних дыхательных путей. ОРЗ вызываются большим числом различных вирусов: гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами (вызывают заразный насморк) и другими возбудителями (более 200 разновидностей). Восприимчивость к вирусам ОРЗ у всех возрастных групп почти абсолютная.

Источником инфекции является человек, больной выраженной или стертой формой острого респираторного заболевания. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Но заражение может происходить через предметы обихода (столовая посуда, полотенце и др.). Аденовирусной инфекцией можно заразиться и алиментарным путем передачи инфекции - через фекалии и воду плавательных бассейнов и даже озер.

Заболеваемость гриппом и другими ОРЗ регистрируется в течение всего года, но в холодное время нарастает. Это связано с витаминным дефицитом населения в этот период, простудным фактором, со скученностью населения в холодное время года.

Инкубационный период, т.е. время между контактом с больным и началом заболевания, продолжается от 12-48 ч при гриппе до 1-14 дней при других ОРЗ. По тяжести течения различают легкие, среднетяжелые, тяжелые и очень тяжелые формы гриппа и других ОРЗ.

Грипп начинается остро, нередко с ознобом. Температура тела в первые сутки достигает максимального уровня, чаще в пределах 38-40 оС. На первый план выступают признаки интоксикации - головная боль с характерной локализацией в лобной области, боль в глазных яблоках, пояснице, различных группах мышц. Поражение дыхательных путей характеризуется появлением сухого кашля, першением в горле, саднением за грудиной, заложенностью носа, иногда носовыми кровотечениями. Отмечается покраснение лица и шеи, слизистой оболочки мягкого неба, повышенное потоотделение. Высокая температура тела сохраняется до двух суток, после чего снижается. Общая продолжительность лихорадочного периода не превышает 4-5 дней.

ОРЗ, вызываемые другими вирусами могут начинаться как остро, так и постепенно, характеризуются умеренной интоксикацией и повышением температуры тела до 38 о С. Поражение дыхательных путей проявляется различными признаками острого поражения слизистой оболочки носа: чихание, заложенность носа, а затем, через несколько часов, обильные водянистые выделения из носа; глотки: чувство саднения, царапанья в горле; гортани: сухой "лающий" кашель, сиплый голос различной степени выраженности.

---

Ишемическая болезнь сердца

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются ведущей причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным исследователей, в Российской Федерации смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 8 раз выше, чем во Франции, и составляет примерно 58% от общей структуры смертности.

Ежегодно от сердечно-сосудистых в нашей стране умирает более 1,2 миллиона человек, в то время как в Европе чуть более 300 тыс. Ведущая роль в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний принадлежит ишемической болезни сердца (ИБС) – 35%. Если так продолжится и далее, то население России к 2030 году составит примерно 85 млн. Это пугающие цифры. Но ситуацию изменить можно и нужно, если каждый из нас будет знать о ней.

«Знаешь – вооружен» - говорили древние.

Так выглядят артерии питающие сердечную мышцу, они называются коронарными:

Сужение именно этих артерий приводит к развитию ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца – это поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока в коронарных артериях. В медицинской практике нередко используют термин коронарная болезнь сердца.

Обычно у людей, страдающих ишемической болезнью, симптомы появляются после 50-ти лет. Они возникают только при физической нагрузке.

Типичными проявлениями болезни являются:

• боль по середине грудной клетки (стенокардия);
• чувство нехватки воздуха и затрудненный вдох;
• остановка кровообращения из-за слишком частых сокращений сердца (300 и более в минуту). Это часто бывает первым и последним проявлением болезни.

Но следует помнить что некоторые больные, страдающие ишемической болезнью сердца, не испытывают никаких болей и чувства нехватки воздуха даже во время инфаркта миокарда. А это значит, что все пациенты старше 50 лет, имеющие факторы риска по развитию этого заболевания должны ежегодно проходить функциональное обследование, с этой целью в CityClinic составлена комплексная программа ЧЕК-АП – «Кардио-контроль».

---

Колит

Колит – это воспалительное поражение толстой кишки. При этом процесс может локализоваться во всех отделах толстой кишки или отдельных ее частях. Выделяют острый и хронический колит. В пожилом и старческом возрасте встречается также ишемический колит.

Острый колит в подавляющем большинстве случаев — проявление острых кишечных инфекций (дизентерии, эшерихиоза, иерсиниоза и др.), реже — аллергии, отравлений различной природы. При остром колите в процесс часто вовлекаются тонкая кишка (острый энтероколит), а также желудок (острый гастроэнтероколит). Характерно острое начало. При инфекционной природе заболевания наблюдаются повышение температуры тела и другие признаки интоксикации. Стул частый, испражнения необильные, жидкие или кашицеобразные, иногда теряют каловый характер, содержат примесь слизи, нередко — крови и гноя. Отмечаются схваткообразные боли в животе, при поражении дистальных отделов толстой кишки — тенезмы.

Хронический колит — заболевание полиэтиологическое. В большинстве случаев его возникновение связывают с кишечным дисбактериозом, развивающимся обычно в результате острых кишечных инфекций и усугубляющимся вследствие длительного приема некоторых лекарственных препаратов, главным образом антибиотиков. Причиной хронического колита могут быть паразитарные инвазии, хронические интоксикации промышленными ядами (свинцом, мышьяком и др.). Хронический колит может возникать при заболеваниях других отделов пищеварительной системы, а также других органов и систем организма. Описан хронический колит аллергической природы. В развитии хронического колита определенную роль играют иммунные расстройства.

Ведущим симптомом хронического колита является расстройство стула; характерны поносы, особенно при левостороннем колите. При обострении болезни стул может учащаться до 10—15 раз в сутки; кал жидкий или кашицеобразный, количество его невелико, он содержит много слизи; позывы на дефекацию иногда имеют императивный характер. У некоторых больных позывы на дефекацию возникают при приеме пищи (гастроилеоцекальный, или желудочно-кишечный рефлекс). Возможны и запоры (чаще при правостороннем колите). Стул может быть неустойчивым: поносы сменяются запорами и наоборот. Этот тип расстройств стула следует отличать от так называемых ложных, или запорных, поносов (разжижение каловых масс вследствие раздражения ими слизистой оболочки толстой кишки), возникающих периодически у лиц, страдающих упорными запорами. Постоянным симптомом хронического колита являются монотонные регулярные боли в животе, они могут быть различной локализации. Больные хроническим колитом жалуются на метеоризм, повышенное отхождение газов, урчание и ощущение переливания в животе.

---

Пневмония

Пневмония - острое инфекционное заболевание легких, которое может развиться у человека в любом возрасте. Наиболее серьезной проблемой это заболевание становится для детей и людей старше 65 лет. Существенно отягощают течение пневмонии уже имеющиеся у человека хронические заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), диабет и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Наибольший всплеск заболеваемости возникает зимой, и чаще болеют курильщики. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Поскольку воздух вдыхается через нос и рот, на дыхательные пути постоянно воздействуют микроорганизмы (вирусы, бактерии), способные вызвать заболевание. Однако организм здорового человека обычно в состоянии противодействовать инфекции. Анатомические особенности строения носа и зева, иммунная система, способность кашлять, а также похожие на волоски структуры, названные реснитчатым эпителием, составляют единый комплекс системы защиты легких. Пневмония может развиться, если иммунная защита ослаблена или микроорганизмы особенно агрессивны.

Пневмония может быть вызвана множеством микроорганизмов, включая вирусы, бактерии и, реже, грибы. Наиболее распространенная причина внебольничной пневмонии - бактерия Streptococcus pneumoniae или пневмококк (pneumococcus). Вирусы (вирус гриппа).

Симптомы пневмонии

Общие симптомы пневмонии включают: боль в грудной клетке, одышку, боль при дыхании и при кашле, учащенное сердцебиение и дыхание, тошноту, рвоту, кашель с мокротой зеленого или желтого цвета. Иногда мокрота имеет ржавую окраску. У большинства людей возникает лихорадка (температура свыше 38ºC), хотя у пожилых людей наличие лихорадки не обязательный симптом. У пациента может быть озноб и расстройства сознания.

---

Пиелонефрит

Пиелонефритом может заболеть любой человек. Однако это заболевание наиболее характерно для женщин. При пиелонефрите поражается сама ткань почки, почечная лоханка и чашечки. Пиелонефрит вызывает инфекция, попадающая в почки либо с током крови, либо восходящим путем — из инфицированного мочевого пузыря.

У женщин мочеиспускательный канал намного короче, чем у мужчин, поэтому инфекция распространяется быстрее и пиелонефрит возникает намного чаще. У мужчин пиелонефрит может быть вызван мочекаменной болезнью, аденомой предстательной железы, сужением мочеиспускательного канала, хроническим простатитом.

Острый пиелонефрит начинается внезапно: у больного повышается температура, возникает постоянная тупая боль в области поясницы. В некоторых случаях к этим симптомам добавляются явления цистита — резь при мочеиспускании, учащенные позывы на него. Больной периодически испытывает приступы лихорадки и сильной боли с пораженной стороны. Хотел бы отметить, что если пиелонефрит не лечить, он неизбежно перейдет в хроническую форму.

При хроническом пиелонефрите приступы боли становятся не столь болезненными, но инфекция постоянно присутствует в почках, и ткань почек непрерывно страдает от разрушающего воздействия болезнетворных бактерий. А это впоследствии может привести к почечной недостаточности.

---

Повышение температуры тела

Когда у нас появляется насморк, потом небольшое покашливание, а следом поднимается и температура тела до тридцати семи – тридцати восьми градусов, мы не думая, ставим себе диагноз – ОРВИ, но когда повышенная температура тела держится в течение нескольких недель или даже месяцев, а никаких признаков простудных заболеваний нет, то тут уже есть повод насторожиться.

Повышение температуры тела зачастую бывает довольно тревожным симптомом, требующим немедленного обращения за помощью к специалисту.

Вот только к какому специалисту пойти?

Докторов, в чьей консультации вы нуждаетесь, несколько.

Первый специалист, к которому необходимо обратиться при наличии такого симптома – терапевт.

Особенно важно посетить терапевта в том случае, если вы недавно перенесли простудные заболевания. Иногда, после инфекционного заболевания в течение некоторого времени может сохраняться повышенная температура тела.
В этом случае этот симптом носит доброкачественный характер и ни о каких негативных изменениях в организме не говорит.
О «температурном хвосте» (так называют данное явление медики) можно говорить только тогда, когда у пациента в анализах не имеется никаких изменений.

Данный субфебрилитет проходит сам по себе в течение двух-трех месяцев.
Больному назначаются лишь общеукрепляющие средства.
Исходя из результатов сделанных обследований, терапевт может направить вас к специалисту более узкого профиля, например к отоларингологу или урологу, так как некоторые хронические воспалительные заболевания могут вызывать почти бессимптомное повышение температуры (тонзиллит, пиелонефрит).

Обязательно потребуется консультация со специалистом и в том случае, если после перенесенной простуды ваше состояние не улучшается, а на фоне температуры появилась еще и одышка, повышенная потливость в ночные часы.
Такие признаки могут свидетельствовать о наличии пневмонии – воспаления легких. Кроме того при неясном повышении температуры тела важно исключить туберкулез.
Для этого обязательно необходимо сделать флюорографию, провести реакцию Манту, а при наличии кашля еще и провести посев мокроты. Для туберкулеза также характерными симптомами являются: немотивированная слабость, потливость, утомляемость, постоянный кашель, снижение аппетита.

Если у вас отмечается наличие данных симптомов, то с обращением к врачу затягивать не стоит.

Женщинам также может потребоваться консультация врача-гинеколога.
Дело в том, что повышение температуры тела может свидетельствовать о наличии гинекологических заболеваний женских половых органов, например, эндометриозе или воспалении яичников. Для того чтобы исключить наличие этих проблем у женщины, нужно сделать УЗИ органов малого таза. Иногда скачки температуры тела могут быть связаны и с климаксом. В данном случае помочь вам может грамотно подобранная врачом гормонотерапия.

Иногда установить причину субфебрилитета может врач-невропатолог.
Небольшое повышение температуры тела может быть связано с особенностями работы терморегулирующих центров головного мозга и зависеть от работы центральной нервной системы.
Лечение будет заключаться в устранении функционального расстройства нервной системы, которое и вызвало появление нарушений теплообмена.
Часто к поиску причин длительного повышения температуры тела подключается и врач эндокринолог.
Случается что именно эндокринная система «виновата» в длительном субфебрилитете.
Чаще всего «провокатором» становится щитовидная железа, которая по тем или иным причинам начинает вырабатывать слишком большое количество гормонов.

Такое состояние в медицине принято называть тиреотоксикозом. Кроме повышения температуры тела при данном заболевании у больного отмечается резкое похудение, появление тахикардии, раздражительности и, если заболевание не лечить, то и характерным пучеглазием (экзофтальмом).
Справиться с данным недугом вам поможет врач-эндокринолог, подобрав лекарственную терапию.

---

Холецистит

Холецистит - это воспаление желчного пузыря.

Холециститы бывают острыми и хроническими.

Симптомы холецистита: Боли или тяжесть в правом подреберье после физической нагрузки, обильного приема пищи, приема жирной или жареной пищи, волнения, переохлаждении. При этом боли могут быть тупыми, ноющими или интенсивными. Боли при холецистите могут отдавать в правую руку, правую лопатку. Больных также беспокоит тошнота, пустая отрыжка, чувство горечи во рту. Возможно повышение температуры тела. К развитию острого и хронического холецистита предрасполагают застой желчи и повреждение стенок желчного пузыря.

В свою очередь застою желчи способствуют:

• нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку);
• малоподвижный образ жизни;
• запоры;
• беременность;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, атеросклероз);
• препятствия для оттока желчи;

Повреждение стенок желчного пузыря может быть вызвано:

• желчью с измененными физико-химическими свойствами;
• камнями;
• ферментами поджелудочной железы, затекающими в желчный проток;
• травмами желчного пузыря.

Если у Вас наблюдаются описанные симптомы, необходима срочная консультация специалиста (терапевта и/или гастроэнтеролога).

---

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и/или в 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет.

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

• стрессы, тревога, депрессии. При этом возникает нарушение функций вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва

• плохая наследственность;

• неправильное питание: употребление грубой и острой пищи. При этом повышается выработка соляной кислоты.

• злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки.

• курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе;

• бесконтрольный прием некоторых лекарств.

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.

Симптомы: В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные и «голодные» боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль. Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений (весной и осенью). Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс). Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, запоры – эти неспецифические симптомы также могут свидетельствовать о язве. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое «болезненное чувство голода». Однако, имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, или кровотечением.

---