Метод лигирования геморроидальных узлов
Первый опыт лечения в амбулаторных условиях Сити-Клиник
Геморрой на сегодняшний день является самым распространенным проктологическим заболеванием. Дифференцированный подход к выбору метода лечения в зависимости от стадии позволяет достичь хороших результатов. Учитывая работоспособный возраст пациентов не маловажную роль в выборе метода лечения имеет место экономическая составляющая.
В отделении колопроктологии Сити-Клиник с ноября 2013 года стал применяться новый метод лечения геморроя: лигирование геморроидальных узлов под контролем допплерографии. За этот период времени нами было пролечено 28 пациентов. Возраст пациентов от 27 до 65 лет. В группу вошли 12 женщин и 16 мужчин. На основании отбора для этого метода лечения вошли пациенты со 2 и 3 стадиями геморроя (соответственно 13 и 15 человек). У всех пациентов анамнез заболевания был более 3 лет. Основными симптомами были: кровотечение, пролапс геморроидальных узлов, периодический анальный зуд, периодически возникающее ощущение влажности кожи перианальной области.
Подготовка кишечника к операции проводилось микролаксом (что не мало важно для подготовки в амбулаторных условиях). Операция проводилась под местной анестезией (по принятой в клинике методике).
Лигирование геморроидальных узлов под контролем допплерографии проводилось поэтапно согласно рекомендациям авторов. Средняя продолжительность оперативного вмешательства составила 45-50 минут с учетом времени анестезии.
Хирургическое вмешательство заканчивалось визуальной и пальпаторной ревизией линии швов, УЗ-контролем проходимости геморроидальных сосудов, и установкой гемостатического тампона в анальный канал. После чего пациенту проводилась внутримышечная инъекция ненаркотических анальгетиков, и он помещался в палату наблюдения на срок от 1 до 3 часов (по желанию некоторые пациенты сразу покидали клинику). Затем больной отпускался домой для дальнейшего амбулаторного лечения. При необходимости открывался больничный лист в среднем на 4-6 дней. Всем пациентам в послеоперационном периоде назначались ванночки с марганцовкой, противовоспалительные мази, препараты группы венотоников.
В оценке раннего послеоперационного периода учитывали субъективную реакцию на травму, необходимость назначения обезболивающих препаратов, длительность пребывания на больничном листе, развитие гнойно-септических и других осложнений.
Необходимо отметить, что всем пациентам потребовалось применение ненаркотических анальгетиков в течение первых двух суток, с последующим обезболиванием по требованию, как правило, после стула. Лишь 6 пациентам потребовалось введение анальгетиков в течение 4-5 суток.
Через 3-6 суток после операции все больные по состоянию здоровья смогли приступить к трудовой деятельности. Что касается кровотечения и гнойно-септических осложнений, то таких осложнений не было.
Опрос и обследование больных в послеоперационном периоде проводился со второй недели. В исследовании участвовали все 28 человек. Кровотечения прекратились у 26 человек, у двух носили эпизодических характер, и связаны с характером стула. Выпадение геморроидальных узлов прекратились с первого дня у всех прооперированных больных. Пропали так же ощущения влажности и мокнутия кожи перианальной области и анального канала. Таких осложнений, как стриктура или недержание анального жома после операции не отмечено.
Таким образом, наши результаты лечения больных геморроем методом лигирования геморроидальных узлов под контролем допплерографии подтверждают выводы многих зарубежных исследователей, что предлагаемая методика эффективна при 2-3 степени геморроя, практически полностью ликвидирует кровотечения и выпадения слизистой оболочки и геморроидальных узлов. Метод эффективен и безопасен, при этом не имеет серьезных осложнений.
И что немало важно на сегодняшний день – короткий реабилитационный период выгодно отличает данный метод от других методов лечения геморроидальной болезни.
Автор публикации, врач:
Крячко Андрей Анатольевич
В отделении колопроктологии Сити-Клиник с ноября 2013 года стал применяться новый метод лечения геморроя: лигирование геморроидальных узлов под контролем допплерографии. За этот период времени нами было пролечено 28 пациентов. Возраст пациентов от 27 до 65 лет. В группу вошли 12 женщин и 16 мужчин. На основании отбора для этого метода лечения вошли пациенты со 2 и 3 стадиями геморроя (соответственно 13 и 15 человек). У всех пациентов анамнез заболевания был более 3 лет. Основными симптомами были: кровотечение, пролапс геморроидальных узлов, периодический анальный зуд, периодически возникающее ощущение влажности кожи перианальной области.
Подготовка кишечника к операции проводилось микролаксом (что не мало важно для подготовки в амбулаторных условиях). Операция проводилась под местной анестезией (по принятой в клинике методике).
Лигирование геморроидальных узлов под контролем допплерографии проводилось поэтапно согласно рекомендациям авторов. Средняя продолжительность оперативного вмешательства составила 45-50 минут с учетом времени анестезии.
Хирургическое вмешательство заканчивалось визуальной и пальпаторной ревизией линии швов, УЗ-контролем проходимости геморроидальных сосудов, и установкой гемостатического тампона в анальный канал. После чего пациенту проводилась внутримышечная инъекция ненаркотических анальгетиков, и он помещался в палату наблюдения на срок от 1 до 3 часов (по желанию некоторые пациенты сразу покидали клинику). Затем больной отпускался домой для дальнейшего амбулаторного лечения. При необходимости открывался больничный лист в среднем на 4-6 дней. Всем пациентам в послеоперационном периоде назначались ванночки с марганцовкой, противовоспалительные мази, препараты группы венотоников.
В оценке раннего послеоперационного периода учитывали субъективную реакцию на травму, необходимость назначения обезболивающих препаратов, длительность пребывания на больничном листе, развитие гнойно-септических и других осложнений.
Необходимо отметить, что всем пациентам потребовалось применение ненаркотических анальгетиков в течение первых двух суток, с последующим обезболиванием по требованию, как правило, после стула. Лишь 6 пациентам потребовалось введение анальгетиков в течение 4-5 суток.
Через 3-6 суток после операции все больные по состоянию здоровья смогли приступить к трудовой деятельности. Что касается кровотечения и гнойно-септических осложнений, то таких осложнений не было.
Опрос и обследование больных в послеоперационном периоде проводился со второй недели. В исследовании участвовали все 28 человек. Кровотечения прекратились у 26 человек, у двух носили эпизодических характер, и связаны с характером стула. Выпадение геморроидальных узлов прекратились с первого дня у всех прооперированных больных. Пропали так же ощущения влажности и мокнутия кожи перианальной области и анального канала. Таких осложнений, как стриктура или недержание анального жома после операции не отмечено.
Таким образом, наши результаты лечения больных геморроем методом лигирования геморроидальных узлов под контролем допплерографии подтверждают выводы многих зарубежных исследователей, что предлагаемая методика эффективна при 2-3 степени геморроя, практически полностью ликвидирует кровотечения и выпадения слизистой оболочки и геморроидальных узлов. Метод эффективен и безопасен, при этом не имеет серьезных осложнений.
И что немало важно на сегодняшний день – короткий реабилитационный период выгодно отличает данный метод от других методов лечения геморроидальной болезни.
