Клиника семейного здоровья Сити-Клиник Краснодар
8-800-500-22-33
Колл-центр работает с 7.30 до 20.00
Обратный звонок
Онлайн-консультация
...
Онлайн-консультация

Сахарный диабет и планирование беременности

Сахарный диабет на сегодняшний день имеет тенденцию к стремительному росту во всех странах мира. В связи с этим, возрастает и количество женщин, страдающих сахарным диабетом, которые хотят стать матерями. И это стало возможно благодаря совершенствованию методов лечения сахарного диабета, появлению новых качественных видов инсулина, внедрению в эндокринологическую практику инсулиновых помп, мониторированию глюкозы крови. Однако риск развития осложнений у ребенка и мамы остается достаточно высоким, поэтому беременность при сахарном диабете обязательно должна быть планируемой.

На первом этапе необходимо пройти полное медицинское обследование:
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови 
  • обязательно анализ мочи на микроальбуминурию
  • УЗИ щитовидной железы, органов желудочно-кишечного тракта, почек, органов малого таза 
  • консультацию гинеколога, офтальмолога, невролога
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы 
  • кардиологическое обследование – ЭКГ, эхокардиография, мониторирование артериального давления
На основании результатов исследований, определяется совместно с Вашим врачом эндокринологом-диабетологом наличие противопоказаний к наступлению беременности.

Если противопоказаний нет, настройтесь на серьезную работу по подготовке к беременности в течение 3 - 6 месяцев совместно с эндокринологом-диабетологом. В данный период времени необходимо нормализовать глюкозу крови в течение суток до идеальных значений. Целевые значения глюкозы крови в данном случае достаточно строгие: глюкоза крови натощак до 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 7,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин не более 6%.

В достижении данной цели: подбор адекватной дозы инсулина (как базальной, так и болюсной), предупреждение гипогликемий в течение суток, подбор оптимального, сбалансированного по качеству и количеству питания поможет суточное мониторирование глюкозы. Для этого используется портативный прибор, размером с сотовый телефон, позволяющий определять глюкозу крови каждые 5 минут, 288 раз в сутки.

Адекватную инсулинотерапию, вид инсулина на период планирования беременности так же необходимо обсудить с Вашим лечащим доктором. Наиболее современным методом интенсивной инсулинотерапии на сегодняшний день является введение инсулина при помощи инсулиновой помпы, который позволяет достичь целевых значений в течение суток и избежать столь частых осложнений, возникающих у беременных с сахарным диабетом. Инсулиновая помпа позволит подстроить введение инсулина под ваш стиль жизни, особенности течения заболевания, питания, индивидуальную потребность в инсулине в течение суток.

Диетотерапия пациенток с сахарным диабетом, планирующих стать мамами, базируется на исключении легкоусвояемых углеводов, дробном 5-6 разовом питании, адекватной суточной калорийности.

Продукты, которые необходимо полностью исключить: сахар, варенье, джемы, фруктовые соки, выпечка, конфеты, лимонад, пепси-кола, виноград, дыня, инжир, финики.

Рацион питания должен содержать достаточное количество белка.
Животный белок – птица, яйцо, молоко, сыр, творог, мясо, рыба,
Растительный белок – зерновые, бобовые – подсчет по хлебным единицам, овощи (брокколи).
Норма потребления белка в сутки – 20-30 % от суточной калорийности питания.

Обязательно в рацион питания должны быть включены растительные жиры:
сырые растительные масла холодного отжима – 1,5 ст.л. соевого или оливкового масла в сутки или 1 ст.л. льняного масла, масла грецких орехов или подсолнечного масла (масла можно чередовать).
Жиры должны составляют 30-40% от суточной калорийности (животные жиры – не более 30% от общего количества жира).

Что касается углеводов, включаем в рацион углеводы с низким и средним гликемическим индексом.

Низкий гликемический индекс – капуста, салат, зелень, баклажаны, кабачки, болгарский перец, огурцы, помидоры, грибы, лук, шпинат (учитывать 1 хлебная единица – 150-200 г. овощей). Крупы – ячмень. 
Хлеб из муки крупного помола (подсчет по хлебным единицам). Чем больше пищевых волокон в хлебе, тем ниже гликемический индекс, поэтому лучше употреблять хлеб с добавлением отрубей. Полезен хлеб из цельного зерна, за счет большого количества клетчатки, содержащегося в нем, замедляется процесс всасывания глюкозы, в связи с чем отсутствует резкий подъем глюкозы крови после еды. Можно включить в рацион питания хлебцы с большим содержанием клетчатки.
Фрукты - апельсин, брусника, черника, грейпфрут, киви, клубника, малина, крыжовник, вишня (учитываем по хлебным единицам – см. таблицу хлебных единиц).

Средний гликемический индекс – горох, кукуруза, сырая свекла, морковь, фасоль (учитывать по хлебным единицам – см. таблицу хлебных единиц).

Обязательно подключите физические упражнения, интенсивность и длительность которых обязательно обсудите с вашим доктором. Необходимо учитывать, что риск гипогликемий повышается во время и спустя 6-12 часов после физической нагрузки. При легкой и умеренной физической нагрузке продолжительностью не более 1 часа требуется дополнительный прием углеводов (1 хлебная единица до и через 1 час после физической нагрузки). Если у Вас инсулиновая помпа, можно просто уменьшить базальную дозу на 50% на время физической нагрузки.

Вышеизложенные факты основаны на практическом, многолетнем опыте планирования и ведения беременных с сахарным диабетом, при этом учитывался опыт зарубежных клиник, а также опыт и наработки ведущих российских научно-исследовательских институтов.

Таким образом, при желании, терпении, каждодневной работе и профессионализме доктора за 3-6 месяцев можно достичь идеальной компенсации углеводного обмена и вступить в новый этап жизни женщины – беременность!


Автор публикации, врач: 


← К списку статей





Заказать обратный звонок
Оставьте свой номер телефона и мы перезвоним вам:
 
* – обязательные поля выделены звездочкой