Сахарный диабет и планирование беременности
Сахарный диабет на сегодняшний день имеет тенденцию к стремительному росту во всех странах мира. В связи с этим, возрастает и количество женщин, страдающих сахарным диабетом, которые хотят стать матерями. И это стало возможно благодаря совершенствованию методов лечения сахарного диабета, появлению новых качественных видов инсулина, внедрению в эндокринологическую практику инсулиновых помп, мониторированию глюкозы крови. Однако риск развития осложнений у ребенка и мамы остается достаточно высоким, поэтому беременность при сахарном диабете обязательно должна быть планируемой.
На первом этапе необходимо пройти полное медицинское обследование:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови
- обязательно анализ мочи на микроальбуминурию
- УЗИ щитовидной железы, органов желудочно-кишечного тракта, почек, органов малого таза
- консультацию гинеколога, офтальмолога, невролога
- анализ крови на гормоны щитовидной железы
- кардиологическое обследование – ЭКГ, эхокардиография, мониторирование артериального давления
На основании результатов исследований, определяется совместно с Вашим врачом эндокринологом-диабетологом наличие противопоказаний к наступлению беременности.
Если противопоказаний нет, настройтесь на серьезную работу по подготовке к беременности в течение 3 - 6 месяцев совместно с эндокринологом-диабетологом. В данный период времени необходимо нормализовать глюкозу крови в течение суток до идеальных значений. Целевые значения глюкозы крови в данном случае достаточно строгие: глюкоза крови натощак до 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 7,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин не более 6%.
В достижении данной цели: подбор адекватной дозы инсулина (как базальной, так и болюсной), предупреждение гипогликемий в течение суток, подбор оптимального, сбалансированного по качеству и количеству питания поможет суточное мониторирование глюкозы. Для этого используется портативный прибор, размером с сотовый телефон, позволяющий определять глюкозу крови каждые 5 минут, 288 раз в сутки.
Адекватную инсулинотерапию, вид инсулина на период планирования беременности так же необходимо обсудить с Вашим лечащим доктором. Наиболее современным методом интенсивной инсулинотерапии на сегодняшний день является введение инсулина при помощи инсулиновой помпы, который позволяет достичь целевых значений в течение суток и избежать столь частых осложнений, возникающих у беременных с сахарным диабетом. Инсулиновая помпа позволит подстроить введение инсулина под ваш стиль жизни, особенности течения заболевания, питания, индивидуальную потребность в инсулине в течение суток.
Диетотерапия пациенток с сахарным диабетом, планирующих стать мамами, базируется на исключении легкоусвояемых углеводов, дробном 5-6 разовом питании, адекватной суточной калорийности.
Продукты, которые необходимо полностью исключить: сахар, варенье, джемы, фруктовые соки, выпечка, конфеты, лимонад, пепси-кола, виноград, дыня, инжир, финики.
Рацион питания должен содержать достаточное количество белка.
Животный белок – птица, яйцо, молоко, сыр, творог, мясо, рыба,
Растительный белок – зерновые, бобовые – подсчет по хлебным единицам, овощи (брокколи).
Норма потребления белка в сутки – 20-30 % от суточной калорийности питания.
Обязательно в рацион питания должны быть включены растительные жиры:
сырые растительные масла холодного отжима – 1,5 ст.л. соевого или оливкового масла в сутки или 1 ст.л. льняного масла, масла грецких орехов или подсолнечного масла (масла можно чередовать).
Жиры должны составляют 30-40% от суточной калорийности (животные жиры – не более 30% от общего количества жира).
Что касается углеводов, включаем в рацион углеводы с низким и средним гликемическим индексом.
Низкий гликемический индекс – капуста, салат, зелень, баклажаны, кабачки, болгарский перец, огурцы, помидоры, грибы, лук, шпинат (учитывать 1 хлебная единица – 150-200 г. овощей). Крупы – ячмень.
Хлеб из муки крупного помола (подсчет по хлебным единицам). Чем больше пищевых волокон в хлебе, тем ниже гликемический индекс, поэтому лучше употреблять хлеб с добавлением отрубей. Полезен хлеб из цельного зерна, за счет большого количества клетчатки, содержащегося в нем, замедляется процесс всасывания глюкозы, в связи с чем отсутствует резкий подъем глюкозы крови после еды. Можно включить в рацион питания хлебцы с большим содержанием клетчатки.
Фрукты - апельсин, брусника, черника, грейпфрут, киви, клубника, малина, крыжовник, вишня (учитываем по хлебным единицам – см. таблицу хлебных единиц).
Средний гликемический индекс – горох, кукуруза, сырая свекла, морковь, фасоль (учитывать по хлебным единицам – см. таблицу хлебных единиц).
Обязательно подключите физические упражнения, интенсивность и длительность которых обязательно обсудите с вашим доктором. Необходимо учитывать, что риск гипогликемий повышается во время и спустя 6-12 часов после физической нагрузки. При легкой и умеренной физической нагрузке продолжительностью не более 1 часа требуется дополнительный прием углеводов (1 хлебная единица до и через 1 час после физической нагрузки). Если у Вас инсулиновая помпа, можно просто уменьшить базальную дозу на 50% на время физической нагрузки.
Вышеизложенные факты основаны на практическом, многолетнем опыте планирования и ведения беременных с сахарным диабетом, при этом учитывался опыт зарубежных клиник, а также опыт и наработки ведущих российских научно-исследовательских институтов.
Таким образом, при желании, терпении, каждодневной работе и профессионализме доктора за 3-6 месяцев можно достичь идеальной компенсации углеводного обмена и вступить в новый этап жизни женщины – беременность!
Автор публикации, врач:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови
- обязательно анализ мочи на микроальбуминурию
- УЗИ щитовидной железы, органов желудочно-кишечного тракта, почек, органов малого таза
- консультацию гинеколога, офтальмолога, невролога
- анализ крови на гормоны щитовидной железы
- кардиологическое обследование – ЭКГ, эхокардиография, мониторирование артериального давления
Если противопоказаний нет, настройтесь на серьезную работу по подготовке к беременности в течение 3 - 6 месяцев совместно с эндокринологом-диабетологом. В данный период времени необходимо нормализовать глюкозу крови в течение суток до идеальных значений. Целевые значения глюкозы крови в данном случае достаточно строгие: глюкоза крови натощак до 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 7,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин не более 6%.
В достижении данной цели: подбор адекватной дозы инсулина (как базальной, так и болюсной), предупреждение гипогликемий в течение суток, подбор оптимального, сбалансированного по качеству и количеству питания поможет суточное мониторирование глюкозы. Для этого используется портативный прибор, размером с сотовый телефон, позволяющий определять глюкозу крови каждые 5 минут, 288 раз в сутки.
Адекватную инсулинотерапию, вид инсулина на период планирования беременности так же необходимо обсудить с Вашим лечащим доктором. Наиболее современным методом интенсивной инсулинотерапии на сегодняшний день является введение инсулина при помощи инсулиновой помпы, который позволяет достичь целевых значений в течение суток и избежать столь частых осложнений, возникающих у беременных с сахарным диабетом. Инсулиновая помпа позволит подстроить введение инсулина под ваш стиль жизни, особенности течения заболевания, питания, индивидуальную потребность в инсулине в течение суток.
Диетотерапия пациенток с сахарным диабетом, планирующих стать мамами, базируется на исключении легкоусвояемых углеводов, дробном 5-6 разовом питании, адекватной суточной калорийности.
Животный белок – птица, яйцо, молоко, сыр, творог, мясо, рыба,
Растительный белок – зерновые, бобовые – подсчет по хлебным единицам, овощи (брокколи).
Норма потребления белка в сутки – 20-30 % от суточной калорийности питания.
сырые растительные масла холодного отжима – 1,5 ст.л. соевого или оливкового масла в сутки или 1 ст.л. льняного масла, масла грецких орехов или подсолнечного масла (масла можно чередовать).
Жиры должны составляют 30-40% от суточной калорийности (животные жиры – не более 30% от общего количества жира).
Вышеизложенные факты основаны на практическом, многолетнем опыте планирования и ведения беременных с сахарным диабетом, при этом учитывался опыт зарубежных клиник, а также опыт и наработки ведущих российских научно-исследовательских институтов.
Таким образом, при желании, терпении, каждодневной работе и профессионализме доктора за 3-6 месяцев можно достичь идеальной компенсации углеводного обмена и вступить в новый этап жизни женщины – беременность!
