Интимные операции

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ)

Представляет собой одну из разновидностей биопсии и широко применяется для уточнения диагноза при различных гинекологических патологиях. В ходе процедуры в зависимости от предварительного диагноза осуществляют выскабливание слизистой оболочки цервикального канала или полости матки.

При этом возникает возможность обнаружить следующие заболевания:


• полип матки
• полипы цервикального канала
• гиперплазия эндометрия
• эндометриоз
• аденомиоз
• миома матки
• полипоз эндометрия
• спаечный процесс в матке (синдром Ашермана)
• дисплазия шейки матки

Показанием для проведения РДВ являются нарушения менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности, ациклические маточные кровотечения и ряд других тревожных симптомов, указывающих на наличие патологии со стороны женской репродуктивной системы. Кроме того, его осуществляют при подозрении на доброкачественные или злокачественные опухоли эндометрия и шейки матки. После медицинского аборта или выкидыша его назначают с целью устранения остатков плодного яйца и его оболочек, наличие которых способно вызвать в матке воспалительный процесс в результате некроза тканей. Данная процедура представляет собой разновидность хирургического вмешательства, поэтому требует проведения подготовительных мероприятий

---

Гистероскопия обзорная или диагностическая

Выполняется под общей (внутривенной) анестезией, с использованием аппарата Olympus (Япония), сочетается с раздельным диагностическим выскабливанием с последующим гистологическим исследованием.
В настоящее время гистероскопия является ведущей лечебно-диагностической методикой исследования матки. Она позволяет не только точно поставить диагноз, но и выполнить хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию обнаруженной патологии. Различают два ее варианта – диагностический и лечебный. Первый подразумевает введение через влагалище и цервикальный канал в полость матки специального оптического прибора – гистероскопа.

С его помощью удается выявить такие гинекологические болезни, как:

• эндометриоз
• аденомиоз
• миому матки
• спайки в полости матки
• рак шейки и тела матки, полипы матки
• гиперплазию эндометрия
• пороки развития матки

Данная методика используется для оценки состояния матки после аборта или выкидыша. Она позволяет обнаружить оставшиеся в ней фрагменты плодного яйца или плаценты, оценить наличие перфорации стенок матки после хирургического аборта или раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическую гистероскопию используют для поиска причин бесплодия, аномальных маточных кровотечений, в том числе в период климакса. Кроме того, ее проведение помогает оценить результаты хирургической операции на матке, а также итоги гормональной терапии.

Обычно процедура проводится на 7 – 9 день менструального цикла, так как в это время слизистая оболочка матки наиболее тонкая, что позволяет лучше рассмотреть состояние органа. При необходимости срочного осмотра, например в случае аномального маточного кровотечения, он может быть проведен в любое время. Подобным образом поступают и при использовании женщиной гормональных контрацепцивов. Для оценки функциональных возможностей эндометрия исследование проводят во вторую фазу менструального цикла.

Сама процедура заключается во введении в полость матки гистероскопа, представляющего собой тонкую трубку с расположенным на конце объективом. Для улучшения визуальной картины маточную полость наполняют стерильной жидкостью – раствором глюкозы.

В качестве противопоказаний выступают воспалительные процессы в половых органах, рак шейки матки, сильное маточное кровотечение, стеноз шейки матки, беременность, а также период обострения общих инфекционных заболеваний и системных патологий.

---

Удаление полипов цервикального канала

Операция по удалению новообразований (полипов) представляет собой раздельное диагностическое выскабливание шейки и тела матки.

Она проводится под общей анестезией, собранный материал отправляется на гистологическое исследование. В нашей клинике применяются и менее агрессивные методики – радиохирургия, подразумевающие удаление только самого полипа с последующим прижиганием его основания.

Они менее травматичны, занимают короткий промежуток времени и не требуют обезболивания.

Удаленная ткань также подвергается лабораторному анализу. Если он не выявляет атипичных изменений клеток, то лечение на этом заканчивается. При обнаружении признаков дисплазии или рака шейки матки направляют на проведение соответствующей терапии.

---

ЭХО-гистеросальпингоскопия

ЭХО-гистеросальпингоскопия – ультразвуковой метод оценки проходимости маточных труб.

Показания

Исследование показано пациенткам с подозрением на трубное бесплодие с целью диагностики степени непроходимости маточных труб и уточнения тактики ее лечения. Время проведения ЭхоГС зависит от дня менструального цикла и выполняется с момента окончания менструальных выделений до 10 дня менструального цикла (при 28 дневном цикле).

Противопоказания

Противопоказанием для ЭхоГС является наличие объемных образований в полости малого таза, воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов.
На ультразвуковых сканерах высокого класса (именно такие имеются в нашей клинике) достоверность метода достигает 90-96%.

---

Установка и извлечение внутриматочных спиралей

Внутриматочная спираль (ВМС), или внутриматочная контрацепция (ВМК) – это способ предохранения от нежелательной беременности, основанный на введении в полость матки специальных средств, препятствующих встрече сперматозоида и яйцеклетки.

Внутриматочная спираль - приспособление небольшого размера, которое может иметь форму спирали, кольца или Т-образную форму, чаще всего используется всё-таки форма спирали. Внутриматочная спираль может быть медикаментозной и содержать прогестерон, медь, золото или ряд других препаратов, постепенно выделяемых в организм или немедикаментозной - без содержания препаратов, а значит и менее эффективной (сейчас их используют всё реже).

Современные внутриматочные спирали могут иметь специальные «усики», расположенные во влагалище и позволяющие легко удалять контрацептив. Срок использования внутриматочных спиралей варьируется от года до 5 лет, их надёжность (примерно 98%) зависит от содержания в спирали медикаментозных препаратов.

Внутриматочную спираль может ввести только врач-гинеколог. Средство действует до тех пор, пока его не извлекут. Первый раз осмотр нужно пройти через 4-5 дней после введения, до осмотра необходимо воздержаться от половой жизни. Пока стоит спираль, посещать врача нужно раз в полгода.

Противопоказания для применения внутриматочной спирали.

Женщина не может сама определить, подходит ли ей такой метод контрацепции, как спираль. Только гинеколог в силах понять, нет ли для этого противопоказаний. Следующие факторы являются противопоказаниями для ВМС:

• патологии шейки и тела матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• желательно, чтобы женщина была рожавшей, так как ВМС увеличивают риск воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Главное достоинство внутриматочной спирали - почти 100% надёжность. При этом действие ВМС начинается практически сразу после её введения.

Дополнительное предохранение от беременности при использовании внутриматочной спирали не нужно. Способность к деторождению возобновляется достаточно быстро после удаления спирали. И, наконец, огромный плюс ВМС – долгосрочность использования, 4-5 лет. Кроме того, внутриматочные спирали последнего поколения устроены так, что женщина не ощущает их в повседневной жизни, на половой акт они практически не влияют.

При всех весомых плюсах внутриматочной контрацепции у ВМС есть минусы, о которых нужно знать. Внутриматочная спираль не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем. А это значит, что в то время, пока используется спираль, у её обладательницы будет только один постоянный партнер.

В то же время половые инфекции при ВМС могут ухудшить ситуацию. Ещё один минус использования спирали – возможное увеличение длительности менструаций и их обильности. Это явление связано с мелкими травмами слизистой оболочки матки, которые вызваны инородным предметом.

Подобный недостаток характерен лишь для средств, не содержащих прогестерон, так как последний обладает нейтрализующим действием, однако при этом синтетический гормон, снижая обильность выделений, повышает саму длительность менструации.

Эти осложнения иногда настолько серьезны, что вызывают необходимость отказа от ВМС. Однако через 3 месяца применения спирали, как правило, эти явления стихают.

ВАЖНО! Только гинеколог может поставить и удалить внутриматочную спираль.

---

Интимная хирургия

Интимная пластика – достаточно новое, но востребованное среди современных женщин направление интимной пластической хирургии. Оно подразумевает различные операции по коррекции половых органов для устранения функциональных или эстетических недостатков. Ранее такой дискомфорт или даже боль вызывали у женщины комплексы, неуверенность в себе и, как следствие, проблемы в сексуальной жизни. Теперь решить подобные вопросы вы сможете в «Сити-Клиник» с помощью несложного хирургического вмешательства. Отметим, что все операции проводятся под местной или общей анестезией, поэтому максимально безболезнены.

В нашей клинике представлены самые востребованные процедуры интимной пластики:

Лабиопластика (пластика половых губ) – процедура пластической коррекции формы малых половых губ, а также кожных складок вокруг вульвы. Чаще всего показаниями к вмешательству служат или эстетические проблемы (асимметрия, дряблость, пигментные пятна и т. п.), или возникший дискомфорт (при сексе, занятиях спортом и т. п.).

Гименопластика – кратковременное иди долгосрочное восстановление девственной плевы из собственных вагинальных тканей. Медицинских показаний для этой процедуры нет, только ваше желание.

Хирургическая дефлорация – процедура по устранению девственной плевы. В большинстве случаев к этой процедуре обращаются при особо плотной или неэластичной девственной плеве.

Вагинопластика (пластика задней стенки влагалища) – ряд хирургических процедур по уменьшению и «омоложению» влагалища с восстановлением его функций и улучшением эстетического вида.

Контурная пластика – процедура по увеличению и восполнению объема мягких тканей по эстетическим (дряблость и провисание мягких тканей промежности, липодистрофия больших половых губ и т. д.) и терапевтическим (асимметрия половых губ, сухость слизистой оболочки и т. д.) показаниям, а также с целью улучшения качества сексуальной жизни (увеличение зоны G, мантии клитора и U точки).

Плазмолифтинг – инъекционный метод восстановления и омоложения организма, который основан на введении плазмы собственной крови, обогащенной тромбоцитами. Процедура также применяется в гинекологии для ускорения восстановления тканей при противовоспалительной терапии (при воспалительных заболеваниях органов малого таза, при эрозии шейки матки, при грибковых патологиях, в период менопаузы и т. д.).

Мы понимаем всю деликатность интимной хирургии, поэтому готовы предоставить вам полную анонимность при выполнении хирургических процедур. 

---

Прицельная биопсия шейки матки

Биопсия – это взятие небольшого кусочка для исследования под мощным микроскопом, чтобы установить точный диагноз, составить правильный план наблюдения и выбрать самый подходящий способ лечения. Диагноз, полученный благодаря биопсии шейки матки – гистологический, является окончательным. Его точность не оспаривается.
Обычно биопсию шейки матки назначают тем женщинам, у которых выявлены какие-либо отклонения при кольпоскопии, в сочетании с обнаружением вирусов папилломы человека высокоонкогенного риска 16 и 18 типов, а также 3, 4или 5 класс результатов ПАП-теста.
Показания к проведению биопсии шейки матки следующие:
Патологиеские изменения в ПАП-тесте,
Наличие атипического эпителия по данным кольпоскопического исследования,
Проведение хирургических методов лечения шейки матки.
Противопоказаниями к биопсии шейки матки являются только острые воспаления.

Биопсия является небольшой операцией, поэтому женщина проходит небольшую подготовку: проводятся необходимые клинические, бактериологические и биохимические исследования. Биопсию проводят сразу по окончании менструации у женщины.

Биопсия, выполняемая в условиях дневного стационара, проводится обычно с использованием местной анестезии, так как шейка матки не имеет болевых рецепторов и не требует общего обезболивания.
Кусочек ткани размерами около пяти миллиметров в ширину и трёх-пяти миллиметров в глубину, берётся из самого подозрительного участка. Если есть несколько подозрительных очагов, то могут быть забраны кусочки ткани от каждого из них. В нашей клинике забор тканей производится при помощи радиоволнового скальпеля, так как при этом получается ровный срез, не нарушающий строение ткани, и не требуется остановки кровотечения.

Все кусочки тканей, полученных при биопсии направляются в лабораторию для гистологического исследования.

---